تلف الغضروف

تلف الغضروف في الركبة هو واحد من الأمراض الأكثر شيوعا في مفصل الركبة. ويجري التمييز بين تلف الغضروف المحدود محليًا وانهاك الغضاريف العام، وهو ما يسمى التهاب المفاصل في الركبة.
تظهر الأعراض النموذجية لتلف الغضروف في الركبة في ألم وتورم يعتمدان على الحمل.

يعتمد العلاج على أسباب تلف الغضروف وشدته. لهذا السبب، فإننا نولي اهتمامًا كبيرًا لإجراء تحليل دقيق لتلف الغضروف وسببه أثناء علاج تلف الغضروف حتى نتمكن من بدء العلاج الفردي لتلف الغضاريف.

يلعب حجم الضرر الغضروفي في الركبة وموقعه وشدته وتدخل العظم دورًا مهمًا. بالإضافة إلى ذلك، نأخذ في الاعتبار متطلبات وعمر المريض ونعلق أهمية كبيرة لا تقتصر فقط على معالجة تلف الغضروف ولكن أيضًا على أيض العظم أو المشية أو عدم الاستقرار في الرباط أو التشوه المحوري في وقت واحد.

Knorpel
Knorpel

علاج تلف الغضروف بدون تدخل جراحي مع العلاج الخلوي

علاج تلف الغضروف لا يعتمد فقط على مرحلة تلف الغضروف، ولكن أيضًا على المطالب التي يسعى إليها مرضانا وعاداتهم.
نظرًا لأن آلام الركبة ناتجة عن التهاب موضعي، يمكن تقليلها عن طريق الأدوية المضادة للالتهابات. الأدوية من الخيار الأول في علاج تلف الغضروف هي الأدوية التي تعمل على تهدئة الألم الشديد والتورم، وهي ما تعرف بالأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية وكوكسباي. المكملات الغذائية مثل مزيج الجلوكوزامينوجليكان وكبريتات شوندروتن أثبتت أيضًا أن لها تأثيرًا إيجابيًا على تلف الغضروف.
يعد الألم في تلف الغضروف شرطًا أساسيًا لتحسين الوضع العضلي باستخدام العلاج المستهدف. ينصب التركيز على تقوية العضلات وتحريك المفاصل وتحسين التنسيق.
بالإضافة إلى علاج الغضروف، يمكن أيضًا تطبيق تدابير جسدية مثل التطبيقات الحرارية أو الباردة أو العلاج بالموجات الكهربائية أو الموجات فوق الصوتية. كما ثبت أن علاج الوخز بالإبر يقلل من الألم.
بالإضافة إلى ذلك، نحن نستخدم أدوات تقويم العظام مثل أنظمة الأشرطة الخاصة والضمادات والجبائر والكعب العظمي مخفف الصدمات لعلاج التلف الغضروفي.
ومن أكثر أنواع الحقن شيوعًا المستخدمة في علاج الغضروف هي إعطاء الكورتيزون مباشرة في المفصل، مما يقلل الالتهاب الموضعي. وعلى الرغم من أن تأثيرها يظهر على الفور، ولهذا السبب نود استخدامه في الحالة الحادة للعلاج الغضروف، إلا أنه يهدأ بسرعة ولا يمكن استخدامه في كثير من الأحيان بسبب الآثار الجانبية. لذلك نحن في معهد ني آند هيلث نستخدمها في حالات الألم الحاد فقط.

يعتبر حمض الهيالورونيك، من بين العناصر الأخرى،  مسؤولًا عن تخزين المياه وبالتالي تعزيز الغضروف وجعله أكثر مقاومة. في الوقت نفسه، من المعروف أن الغضروف التالف يحتوي على نسبة منخفضة من حمض الهيالورونيك، وهو ما يفسر السبب في أن إعطاء حمض الهيالورونيك عالي الجزيئات يساعد في بناء وتعزيز الغضاريف. كما يزيد حمض الهيالورون / حمض الهيالورونيك من لزوجة السائل الزليلي، ويقلل من إجهاد المفاصل ويمنع حدوث عملية البلعمة، مما يؤدي إلى نجاح الأدوية المضادة للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك، تعمل البلازما الغنية بالصفائح الدموية على إعاقة أكاسيد النيتروجين، التي ترتبط بتدهور حالة هشاشة العظام وتمثل ضغطًا على المفصل. و تظهر الدراسات الحالية أن علاج الغضروف عبر حمض الهيالورونيك يمكن أن يقلل من الألم عن طريق تحسين خصائص الغضروف وحتى تأخير إجراء جراحة الغضاريف. بالنسبة لنا ، فإن حمض الهيالورونيك هو الخيار الأول للعلاج المبكر لتلف الغضاريف من أجل إعادة بنائه بشكل مناسب وتجنب جراحة الغضاريف.

نوصي بحقن حمض الهيالورونيك في حالات تلف الغضروف الخفيف المزمن في أحد الأجزاء الثلاثة للركبة. نعطي 3 حقن على فترات متقاربة، ونوصي باستخدام مزيج من البلازما الغنية بالصفائح الدموية وحمض الهيالورونيك أو استخدام الخلايا الجذعية من دهون الجسم الخاصة بالمريض لعلاج تلف الغضروف في الركبة.

في العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية، يتم استخراج عوامل النمو والحويصلات خارج الخلوية من دم المريض نفسه ويتم زَوالُ الحُبَيبات بعد الحقن في المنطقة المصابة، وإطلاق عوامل النمو المختلفة. تمتلك عوامل نمو الأوعية الدموية والبطانية وشبيهة بالأنسولين قوى تجديد هائلة. الأهم من ذلك، أنها يمكن أن تمنع العمليات الالتهابية وتأثيرها السلبي والسام على الغضروف. بالإضافة إلى ذلك، يعمل العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية أيضًا على التقليل من أكسيد النتريك وبالتالي الضغط التأكسدي على المفصل. علاوة على ذلك، يزيد العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية في الركبة من تأثير حمض الهيالورونيك ويقلل من الميتالوبروتياز المسؤول عن تدهور الغضاريف. وهذا ما يفسر إمكانات الشفاء والحد من الألم في العلاج بالبلازما الغنية بالصفائح الدموية أو البلازما المتكيفة ذاتية المنشأ من تلف الغضروف وهشاشة العظام. وحيث أن البلازما الغنية بالصفائح الدموية تستخلص من الدم الذاتي، وتعتمد طريقة العلاج هذه على آليات الجسم الخاصة فإنه لا يظهر لها أي آثار جانبية، وهو على عكس العلاج بالكورتيزون.
نظرًا لأنه من المعروف أن حمض الهيالورونيك له أيضًا تأثير الشفاء على الغضروف، فإننا نفضل العلاج بمزيج من حمض الهيالورونيك والبلازما الغنية بالصفائح الدموية. يُحقن هذا العلاج من 3 إلى 4 مرات في المفصل المصاب اعتمادًا على مدى تلف الغضروف. يجب أن تمر مدة لا تقل عن 2 أيام ولا تزيد عن 10 أيام بين الحقن الفردية من أجل تحقيق النتيجة المثلى. وقد يحدث بعد الحقن تورم لفترة قصيرة بسبب زيادة الحجم، لكن هذا ليس مؤلمًا عادةً ويختفي سريعًا في نفس اليوم، وليس من الضروري الراحة وتجنب الحركة.

علاوة على ذلك ، نظرًا للتفاعل المعقد بين جسم هوفا والالتهابات والتنكس وإعادة التشكيل، فإننا نعتمد على العلاج بالخلايا الجذعية المستمدة من الأنسجة الدهنية الخاصة بنا لعلاج الغضاريف في الركبة. منذ عام 2013، كان يتمتع الدكتور شوتل بمعرفة واسعة حول استخدام الخلايا الجذعية البالغة وسلائفها في جراحة تقويم العظام. نستخدم حاليًا في ميونيخ إجراءً تم استخدامه بالفعل في أكثر من 10000 حالة في جميع أنحاء العالم لعلاج داء مفاصل الركبة وقد تم اعتماده أيضًا من قبل إدارة الغذاء والدواء.
تؤدي الخلايا الجذعية دور رجال الإطفاء وفي نفس الوقت فريق الصيانة في أجسامنا وتنشط عندما تنجذب بفعل الخلايا الميتة أو الالتهابات. لا تمتلك الخلايا الجذعية تأثيرًا مضادًا للالتهاب فقط، ولكن أيضًا إمكانية مضاعفة نفسها والانتشار في الأنسجة التالفة وبالتالي تحقيق التجدد. يمكنها أيضًا تكوين أوعية دموية جديدة لتغذية الغضاريف الميتة ودعم التجديد. عندما يتم إحضار الخلايا الجذعية من نفس “العائلة” إلى المنطقة المصابة ، يكون لها تأثير متعدد الوسائط لأنها تمنع الالتهاب، وتضمن التغذية من خلال تكوين أوعية دموية جديدة ويمكنها تكرار الأنسجة المتضررة.
وبما أن طريقة الدكتور شوتل تستخدم الدهون من نفس الجسم، فلا توجد لها آثار جانبية.
يمكن تنفيذ الإجراء إما بمعزل أو بالاشتراك مع إجراءات أخرى. حيث يتم استخراج 60-100 سم مكعب من الدهون من البطن، تحت التخدير الخفيف، وتتم معالجتها ميكانيكيًا مع الخلايا الموجودة في الدهون وتوضع على المنطقة المصابة تحت تخدير خفيف بعد ما يقرب من ساعة. وبعد ذلك يمكن لمرضانا مغادرة العيادة فورًا. في المنطقة التي تم شفط الدهون منها، يلزم ارتداء حزام البطن لمدة 48 ساعة. نوصي أيضًا باستخدام العكازات لمدة أسبوعين من أجل تطوير التئام الغضاريف بالكامل. لا ينبغي القيام بأي أنشطة رياضية خلال هذا الوقت. ضع في ذهنك هذه الاحتمالات خلال ساعات التشاور الخاصة بنا.

تلف الغضروف- علاج باستخدام جراحة الكسر الدقيق

إذا كان هناك تلف غضروفي واسع في الركبة وما زال الغضروف المتبقي موجودا، فإننا نستخدم ما يعرف بالتكسير الدقيق كعلاج للغضاريف لتحفيز إنتاج الخلايا الجذعية من العظام الكامنة. يتم فتح العظام بالمنظار إلى الحد الأدنى بحيث يمكن استقرار خلايا نخاع العظم والخلايا الجذعية في الغضروف التالف. وبالتالي، يمكن أن يتكون غضروف بديل ليفي (الغضروف الليفي) من عملية الغضاريف هذه، لكنه لا يحتوي على الخواص الميكانيكية للغضروف الأصلي، ولكن يمكن أن يؤدي إلى تخفيف الألم بشكل ملحوظ. هنا أيضًا، نوصي بشدة بدعم مزيج من البلازما الغنية بالصفائح الدموية وحمض الهيالورونيك.
ASK-Mikrofrakturierung

قبل التكسير الدقيق

ASK nach Mikrofrakturierung

بعد التكسير الدقيق

Prof. Dr. med. Philip Schoettle
KNEE AND HEALTH INSTITUTE
Sprechzeiten Montag bis Freitag nach Vereinbarung

Durch die weitere Nutzung der Seite stimmst Sie der Verwendung von Cookies zu. Weitere Informationen

Die Cookie-Einstellungen auf dieser Website sind auf "Cookies zulassen" eingestellt, um das beste Surferlebnis zu ermöglichen. Wenn du diese Website ohne Änderung der Cookie-Einstellungen verwendest oder auf "Akzeptieren" klickst, erklärst du sich damit einverstanden.

Schließen