التهاب مفاصل الرُكبة/ هشاشة عظام الرضفة

تتعدد أسباب التهاب مفاصل الركبة وتتراوح بين التشوهات الخلقية إلى الحِمل المهني أو الرياضي الزائد. وفي كثير من الأحيان، تكون عواقب لكسور في الرضفة. إلا أن المجموعة الأكبر هي المجموعة التي  تعاني من الاضطراب الخلقي الرضفي/ خلع الرضفة أو خلل التنسج الفخدي، والتي لم تتم معالجتها بشكل مناسب وأدت إلى التهاب المفصل الرضفي المبكر بسبب الحمل الزائد للفخد الرضفي، الرضفة والتهاب مفاصل الرضفة التي تحدث عادةً بشكل مركزي، وتؤثر نسبياً على المرضى الأصغر سناً بسبب أصلها. كما يخضع علاج التهاب مفاصل الرضفة لجوانب مختلفة تماماً، ثم بعد ذلك بشكل عام على التهاب المفاصل في الركبة.

العلاج غير المنسوب للجراحة

لا يعتمد العلاج التقليدي لمرض التهاب مفاصل الرضفة على مرحلة المرض فحسب، بل يعتمد أيضاً على احتياجات المريض وأسلوب حياته. ويعتبر الهدف من علاج آلام الرضفة هو القضاء على الالتهاب والتورم في المفصل. وغالباً ما يكون تقليل الوزن هو العامل الأكثر أهميّة. ومن الهامّ أيضاً أن يتحرك المريض بانتظام ويستمر في أداء العلاج الطبيعي والعلاج الذاتي. وفي هذه الحالة، يجب إبداء اهتمام خاص لتمديد الهياكل الفردية من أجل الحد من الحِمل الزائد على الرضفة. ويعتبر الحقن المركب لمدة 3 مرات مع حمض الهيالورونيك و البلازما الغنية بالصفائح الدموية إمكانية أخرى للعلاج. وفي الوقت الحاضر، يعتبر تطبع الجسم الدهني “هوفا” هو الاستخدام الأكثر فاعلية للخلايا الجذعية المشتقة من دهون الجسم.

نقل النتوء

في علاج التهاب المفاصل في الركبة عن طريق نقل النتوء، تزداد المسافة بين الرضفة وعظم الفخذ، وبالتالي فإن الضغط على الرضفة يكون قليل/ طبيعي. وعن طريق تقليل حِمل هذا الضغط، يمكن تخفيف الألم. ويتم حساب الإزاحة الداخلية والخارجية التوجيهي للرضفة إلى أقرب ملليمتر باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية لدينا لنقل الضغط من الخارج إلى الداخل وكذلك من الرضفة. ويتم تثبيت العظم النازح باستخدام عدد 2 من براغي التثبيت.
كما يتم تنفيذ عملية مفصل الركبة هذه بشكل ثابت. وعادة ما يتم نقل مرضانا إلى المستشفى لمدة 2-3 أيام حتى يتم التخريج من المستشفى بجبيرة وعُكّازات.
وتعتبر فترة الراحة هي 6 أسابيع، ويتم زيادة الإنعراج تدريجياً على فترات خلال أسبوعين من 30 درجة و 60 درجة و 90 درجة إلى حرية التنقل.
وبعد الحِمل الجزئي خلال فترة الشفاء التي تصل إلى 6 أسابيع، بإمكانك زيادة الحمل بسرعة بعد فحص الأشعة السينية. ومن هذه اللحظة، يُسمح بالقيادة مرة أخرى.
كما يمكنك أن تمرّن العضلات خلال الوقت مع وضع الجبيرة. وبمجرد شفاء العظام بأمان، فلا توجد قيود على الحركة.

 

التصلّب الجانبي (الإطالة الجانبية)/ الإفراج الجانبي (إطلاق الشبكية الجانبي)

إن امتداد الكبسولة الخارجية هو تدخل يجب تطبيقه في التهاب مفاصل الرضفة فقط وليس في حالة الاضطراب. ومن أجل عدم إثارة الاضطراب في عملية الحد من الألم المطلوب، نطبّق تقنية أكثر تطوراً – وهي تقنية الاستطالة الجانبية. وفي حالة امتداد الكبسولة الخارجية، يتم تخفيف سطح التلامس الفخذي الرضفي الخارجي وتحويله إلى الداخل. ليكون سطح االتلامس الفخذي الرضفي الخارجي في راحة وينتقل للداخل. حينها، يتم فصل الشبكية ثنائية الطبقات عن بعضها البعض في تدخل البلاستيك الصغير وملائمتها مرة أخرى في تقنية متقدمة. وبالتالي، يتم توسيع وتخفيف الضغط، في حين أن المفصل لا يزال مُغلقاً ويتم تجنب الاضطراب الرضفي.

استبدال المفاصل الجزئية – الزرع المصغّر

عندما يتم استنفاد العمليات الجراحية البيولوجية والمخففة، يتم استخدام زرع مصغّر في التهاب المفاصل الروماتويدي، ويتم استخدام زرعات “ويف” و “كاهونا” ذات الشكل التشريحي، التي وضعها البروفيسور شوتل والتي تستخدم حالياً بشكل دولي لضبط كل التفاصيل مع انحناءات مختلفة تقابل سطح التقسيم. ونظراً لأن هذا الجهاز هو الجهاز الأكثر رقة في السوق، فإن فقدان العظام يعتبر أمر هامشي ولا توجد مشاكل مع زيادة الضغط وبالتالي زيادة الضغط المسبب للألم. وهناك ميزة أخرى لهذا الاستبدال المصغّر وهي التثبيت: يمكن تثبيته بدون الأسمنت عن طريق مسمار تثبيت في العظام السليمة الأساسية.
وقد أدّت هذه الخاصية والنتائج الجيدة للغاية لهذا الاستبدال المشترك في الحياة اليومية وفي الرياضة إلى استخدام هذه الطريقة في علاج التهاب المفصل الرضفي في المريض الأصغر سنا على وجه الخصوص.
وإذا لم يعد الطرف الصناعي المصغّر ممكناً بسبب التشوهات العظمية الإضافية، فسيتم استخدام بديل جزئي أكبر قليلاً.
ونظرًا لأننا نتعامل مع علاج الألم والتهاب المفاصل في المفصل الرضفي، سريرياً وإشعاعياً وفي سياق الملاحة، فإننا ندرك جيداً كل التفاصيل الدقيقة التي يجب مراعاتها من أجل أن نقدّم لمرضانا، الموجودين في حالة الهدوء، حلاً واعداً لنعرضه.
وبعد أربعة أيام بالفعل من التدخّل، يمكن الانتقال إلى مرفق إعادة التأهيل. وبعد الاستبدال الجزئي للمفصل، يكون من الضروري استخدام العكازات ذات الحمل الجزئي على مدار أسبوعين. وبعد ذلك، ووفقاً لمتلازمة الألم التي يمكن تحميلها بسرعة، يكون من السهل المشي دون عكازات بعد الخروج من إعادة التأهيل. واعتماداً على نشاطك المهني، يمكن ممارسة الأنشطة البدنية الخفيفة بعد 4 أسابيع.
وبمجرد عدم الحاجة إلى عكازات يمكنك أن تقود سيارتك مرة أخرى.
وبعد الشفاء الآمن واستعادة العضلات الجيدة، يمكن ممارسة الأنشطة الرياضية مثل التزلج والجولف أو لعب التنس بطريقة مناسبة ويكون ذلك غير مؤلِم

Prof. Dr. med. Philip Schoettle
KNEE AND HEALTH INSTITUTE
Sprechzeiten Montag bis Freitag nach Vereinbarung

Durch die weitere Nutzung der Seite stimmst Sie der Verwendung von Cookies zu. Weitere Informationen

Die Cookie-Einstellungen auf dieser Website sind auf "Cookies zulassen" eingestellt, um das beste Surferlebnis zu ermöglichen. Wenn du diese Website ohne Änderung der Cookie-Einstellungen verwendest oder auf "Akzeptieren" klickst, erklärst du sich damit einverstanden.

Schließen